Пункция придатков яичек у мужчин (TESA и PESA)
Практика показывает, что мужской фактор бесплодия вполне распространен и не менее значим, чем женский. А у 10-20% мужчин с этим диагнозом наблюдается полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте
Нарушение транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям может быть следствием врожденных или приобретенных причин. В таком случае может возникать необходимость в малоинвазивном хирургическом вмешательстве:
- PESA – получение сперматозоидов непосредственно из придатка яичка, путем чрескожной аспирации.
- TESA – получение сперматозоидов непосредственно из яичка, путем чрескожной аспирации.
PESA также может быть применена при аспермии или отсутствии эякулята (что наблюдается при эректильной дисфункции и ретроградной эякуляции), а также в тех случаях, когда в эякуляте отсутствуют живые сперматозоиды (100% некрозооспермия).
- определение группы крови и резус-фактора
- клинический анализ крови, включая время свертываемости
- определение уровня протромбина и фибриногена в крови
- исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
- биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, креатинин)
- УЗИ органов мошонки
Необходимый объем обследования определяет врач уролог.
- анатомическая недоступность придатков яичек
- активные воспалительные процессы в урогенитальной области
- нарушения свертывающей системы крови
- новообразования наружных половых органов
За сутки до операции не рекомендуется употребление алкогольных напитков, за 6 часов до вмешательства пациент должен прекратить прием жидкости и пищи. Волосы на мошонке можно не сбривать. С целью профилактики воспалительных осложнений непосредственно перед операцией вводят антибактериальный препарат.
Процедура выполняется амбулаторно в условиях операционной под местной анестезией или внутривенным наркозом. При проведении манипуляции врач делает небольшой разрез в мошонке, чтобы получить доступ к эпидидимису и извлекает из него сперму с помощью катетера. После извлечения спермы и завершения процедуры, разрез обрабатывается антисептиками и накладывается стерильный перевязочный материал.
После окончания операции пациента в течение 2-х часов наблюдают в клинике, а затем отпускают домой.
В ближайшем послеоперационном периоде может наблюдаться дискомфорт в области мошонки, небольшие подкожные кровоизлияния, редко гематома яичка. Следы исчезают без следа в течение недели.