Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – современный эффективный метод лечения бесплодия, который применяют, когда мужчина или женщина имеют нарушение в репродуктивной сфере, и, несмотря на проведенное лечение, у пары не получается зачать ребенка.

Суть метода состоит в том, что оплодотворение яйцеклетки и начальные этапы развития эмбриона проходят «в пробирке», в лабораторных условиях. Эмбриолог помещает яйцеклетку и семя в чашку со специальной питательной средой, самый активный сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее.

Иногда при экстракорпоральном оплодотворении прибегают к интрацитоплазматической инъекции сперматозоида ( ИКСИ ). Эмбриолог самостоятельно выбирает здоровый жизнеспособный сперматозоид и с помощью микроиглы вводит его в яйцеклетку.

Оплодотворенные яйцеклетки культивируют в специальных инкубаторах, в условиях, максимально приближенных к естественным. На 3 или 5–6 сутки лучший эмбрион переносится в полость матки.

В случае необходимости, непосредственно перед переносом, эмбриолог проводит вспомогательный хэтчинг  – искусственное иссечение оболочки, окружающей эмбрион. Оставшиеся эмбрионы могут быть подвергнуты криоконсервации и использованы для рождения следующего ребенка или повторной процедуры.

ЭКО с предварительным обследованием может занять 1,5–2 месяца.

В каких случаях прибегают к экстракорпоральному оплодотворению?

Основные показания к процедуре:

• Трубное бесплодие, когда маточные трубы отсутствуют, имеется их непроходимость или затрудненная проходимость, если в течение года после хирургического восстановления проходимости не удается забеременеть.
• Мужское бесплодие. Обычно оно бывает связано со снижением качества спермы: азооспермией (в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды), олигоспермей (уменьшение числа сперматозоидов), астеноспермией (снижение подвижности сперматозоидов), тератоспермией (большое количество сперматозоидов имеет неправильное строение).
• Бесплодие из-за отсутствия овуляции.
• Бесплодие, вызванное эндометриозом.
• Бесплодие, причины которого не удается выявить.

Как проводят ЭКО?

Процесс складывается из нескольких этапов:

• 1 этап. Подготовка к ЭКО. Для повышения шансов на успех необходимо несколько зрелых яйцеклеток, однако, раз в месяц у женщины вызревает только один (редко два) ооцита. Чтобы получить нужное количество ооцитов для ЭКО, репродуктолог проводит стимуляцию гормональными препаратами, но возможен и вариант, когда врач просто дожидается нужного момента. Процесс гормональной стимуляции строго контролируется при помощи УЗИ. После созревания яйцеклеток начинается следующий этап.
• 2 этап. Пункция фолликулов. Созревшие яйцеклетки извлекают трансвагинально под общим наркозом и под контролем УЗИ.
• 3 этап. Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и перенос эмбриона в полость матки.

Противопоказания к ЭКО

В соответствии с приложением №2 к приказу МЗ РФ № 803н от 30.07.2020, ограничениями для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются:

• снижение овариального резерва (уровень антимюллерова гормона менее 1,2 нг/мл, количество антральных фолликулов менее 5 суммарно в обоих яичниках) (перенос криоконсервированных эмбрионов возможен);
• состояния, при которых имеются показания для хирургической коррекции органов репродуктивной системы;
• состояния, при которых имеются показания для суррогатного материнства;
• острые воспалительные заболевания любой локализации до излечения.

Собственно, эти противопоказания распространяются не только на ЭКО, но и на беременность, возникшую естественным образом.

Как подготовиться к ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение является стрессом для организма и значительной психологической нагрузкой. Для того, чтобы ЭКО прошло максимально успешно, партнерам, принимающим участие в этой программе, рекомендовано пройти ряд подготовительных мероприятий. Такая подготовка способна в разы увеличить шансы на благополучный исход и уменьшить общую стоимость процедуры.

Обследование регламентировано действующим Приказом МЗ РФ от 31.07.2020 года №803н.

Некоторые исследования женщине нужно проходить в определенные дни менструального цикла.

О полном перечне обследований расскажет врач на консультации.

Насколько эффективно экстракорпоральное оплодотворение?

ЭКО обладает не стопроцентной, но все же достаточно высокой эффективностью. Шансы на успех могут превышать 50%. Это зависит от возраста и здоровья женщины, причин бесплодия, от того, насколько добросовестно пара соблюдает рекомендации врача на этапе подготовки и проведения процедуры.