Спермограмма — исследование эякулята (спермы) для оценки его оплодотворяющей способности. Анализ помогает проверить состояние здоровья мужчины, его репродуктивную функцию, выявить или исключить мужское бесплодие.

В каких случаях необходима спермограмма?

Исследование эякулята необходимо в следующих случаях:

• У пары не получается зачать ребенка в течение 12 месяцев. Существует распространенный стереотип: принято считать, что причина чаще всего в женщине. Но статистика показывает, что мужское и женское бесплодие встречаются одинаково часто.
• Подготовка к ЭКО и ИКСИ.
• Мужчине стоит проверить репродуктивную функцию после перенесенных мочеполовых инфекций, ИППП (инфекций, передающихся половым путем), простатита, при гормональных нарушениях.
• Не лишней будет проверка качества спермы в профилактических целях, если пара решила завести ребенка.

Подготовка к сдаче спермы для исследования

Для того чтобы спермограмма показала достоверный результат, перед сдачей эякулята нужно соблюдать некоторые правила:

• Перед сдачей эякулята рекомендуется половое воздержание: не менее 48 часов, но не более 7 дней. Оптимально – 3-5 дней.
• За 24 часа полностью исключить прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
• При подготовке к спермограмме необходимо выдержать не менее трех недель после окончания лечения антибактериальными препаратами. Нельзя сдавать спермограмму, если перед анализом человек перенес простудные заболевания или иные болезни, протекающие в острой форме (с подъемом температуры тела).
• За 10 дней следует отказаться от посещения сауны, бани, пляжа, где возможен перегрев половых органов.
• За 5-7 дней не употреблять алкоголь, исключить серьезные физические нагрузки

За 3 дня до сбора эякулята не проводить физиотерапевтические процедуры и рентгенологическое обследование.

Мужчина сдает сперму для анализа путем мастурбации. Любые половые контакты должны быть исключены. Если во время сбора часть эякулята была утеряна, об этом нужно рассказать врачу.

Что может повлиять на точность анализа?

Результат спермограммы будет искаженным, если мужчина болеет ОРВИ, особенно с высокой температурой, мочеполовой инфекцией (уретрит, простатит), ИППП, принимает антибиотитки, антидепрессанты, анаболические стероиды. В таких случаях исследование нужно отложить, спросить у врача, через какое время можно будет сдать сперму.

Яички мужчины не случайно находятся в мошонке: для нормального производства спермы температура должна быть примерно на 1–2 градуса ниже, чем внутри тела. Повышенная температура подавляет сперматогенез. Поэтому за сутки до сдачи анализа мужчина не должен принимать горячую ванну, посещать бани, сауны.

Характеристики эякулята, которые оценивают во время исследования

В лаборатории исследуют показатели спермы, которые влияют на ее способность к оплодотворению:

• Количество спермы – в норме 1,5–8 мл.
• Количество сперматозоидов – в норме 15 миллионов в 1 мл.
• Подвижность сперматозоидов.
• Внешний вид сперматозоидов под микроскопом – в норме не менее половины должны иметь нормальное строение.
• Количество живых сперматозоидов – в норме не менее половины от общего числа.
• Агглютинация – наличие в эякуляте «склеенных» сперматозоидов.
• Посторонние примеси в сперме: лейкоциты (в норме - единичные), эритроциты, гной.

Что делать при «плохой» спермограмме?

Если по результатам спермограммы обнаружены те или иные отклонения, это еще не повод для паники. Скорее всего, врач предложит повторить анализ спустя пару месяцев. На качество спермы могут влиять разные факторы. Возможно, нарушения носят временный характер. Могут быть назначены дополнительные исследования, чтобы разобраться в причине отклонений.

Если оказывается, что репродуктивная функция мужчины нарушена, а пара желает завести ребенка, врач порекомендует оптимальные методы решения проблемы, включая вспомогательные репродуктивные технологии.

В каких случаях назначается МАР-тест?

Для диагностики иммунной формы мужского бесплодия используется МАR-тест (оценка содержания антиспермальных иммуноглобулинов на поверхности сперматозоидов) который проводится совместно со спермограммой.

При проведении МАР-теста изучается количество мужских половых клеток в сперме, покрытых антиспермальными антителами. В норме таких спермиев должно содержаться до 50% от общего количества прогрессивно подвижных сперматозоидов.